青光眼是一种什么样的疾病

时间:2020-2-20来源:本站原创作者:佚名 点击:

偷走光明的窃贼——青光眼

青光眼是一种什么样的疾病?

青光眼是因病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起的一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,欧美人多为开角型,我国以闭角型为主。

眼球的前房和后房充满着一种透明的液体,即房水。房水在后房产生,通过瞳孔进入前房,然后经过外引流通道出眼。在正常情况下,房水的产生与排出处于一种动态平衡状态,从而维持相对稳定的眼内压。患有青光眼的病人,房水仍在正常产生,但排出却受阻,动态平衡被破坏,眼内积存房水过多,就会引起眼内压升高。时间一长,增高的压力会压迫视神经,若不及时进行治疗,会造成视神经供血、供养差,视神经萎缩,最终会导致失明。

正常人眼压在10~21mmHg的范围内,但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同,有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害,称为高眼压症,而不能诊断为青光眼;另一些人虽有青光眼性视神经损害和视野缺损,但眼压却在正常值范围内,称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此,高眼压并不一定都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。

6月27日,医院眼科中心主任、主任医师刘君走进长治综合广播直播间,交流并解答了听众咨询的青光眼方面的相关问题。

刘君医生坐诊时间:

周一、周三、周四上午

青光眼的危害:

青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,是影响国人视觉健康的主要威胁之一。是导致不可逆性失明的首要原因。据估计,全世界有万青光眼患者,其中万人致盲。在我国,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。青光眼的致盲率为22.7%,仅次于白内障,占失明总人数的8.8%。

青光眼的病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍,均可导致眼压升高而引起的病理改变,但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。

青光眼的病因:

病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素,部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变,也有部分青光眼患者眼压虽得到控制,但视神经损害仍然进行性发展,说明还有其他一些因素与青光眼发病有关,如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。

青光眼分类:

临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。

临床表现:

原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态,分为闭角型青光眼和开角型青光眼,闭角型青光眼又根据发病急缓,分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

1.急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状急剧,急性发病前可有一过性或反复多次的小发作,表现为突感雾视、虹视,伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血,伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期,直至视神经遭到严重破坏,视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

2.慢性闭角型青光眼

发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

3.原发性开角型青光眼

多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,常常是疾病发展到晚期,视功能严重受损时才发觉,患者眼压虽然升高,前房角始终是开放的。

青光眼诊断:

1.急性闭角型青光眼

根据典型病史、症状和眼部体征,诊断多无困难,房角镜检查显示房角关闭是重要诊断依据。应注意与急性虹膜睫状体炎相鉴别。

2.慢性闭角型青光眼

经常有眼胀头痛、视疲劳,虹视雾视等症状尤,在傍晚或暗处、情绪波动时明显者。检查眼压中等度升高、周边前房浅、房角为中等狭窄,眼底有典型的青光眼性视盘凹陷,伴有不同程度的青光眼性视野缺损。

3.原发性开角型青光眼

早期多无自觉症状,若眼科检查发现眼压增高、视盘损害、视野缺损三项中有两项以上为阳性,房角镜检查显示房角开放,即可初步作出诊断。

青光眼的易患人群有哪些?

1、45岁以上长期未做眼部检查者

2、有青光眼家族史   

3、高度远视及近视人群   

4、性格过于急躁或忧郁人群

5、糖尿病、动脉硬化

6、婴幼儿的黑眼珠显著比别的孩子大,或者两黑眼珠不等大

7、长期全身或局部使用激素性药物

青光眼认知的误区:

1.青光眼是老年病,年轻人不得

从婴儿到老年,每个人都可能成为青光眼患者。40岁以上人群患病风险会提高。

2.青光眼做个手术就好了

青光眼不可治愈且视神经损伤不可逆。然而,通过治疗可减缓视力恶化。需要终生定期随访。

3.得了青光眼,眼睛会疼

大部分青光眼是个“静悄悄偷走视力的小偷”,早期缺乏明显症状。直至丧失多达40%的视力,患者才会有所察觉。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告:

医院

6月28日(星期五),主讲人:医院内镜室主任、主治医师申海涛。

参与节目的方式:

收听频点:FM94.9、AM首播时间:上午9:30—10:30重播时间:晚上21:00—22:00

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