18年前激光治疗近视,如今他伸手不见五

时间:2020-8-9来源:本站原创作者:佚名 点击:
给老人带来的生活不便 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/jiaolvheng/21721.html

这两天,一条关于激光近视的新闻引起热烈讨论与争议。事情说的是一位47岁的程先生。18年前,他虽然近视,但戴上眼镜还是能看到清晰的世界。前几年程先生去考驾照,发现视力出现问题,戴眼镜却发现还是看不见东西,检查发现是视神经萎缩。

而且这种情况目前的医疗手术解决不了。让程先生震惊的是看不见的原因竟然是18年前做得近视眼手术。

18年前,程先生虽然近视,但戴上眼镜还是能看到清晰的世界。

前几年程先生去考驾照,发现视力出现问题,戴眼镜却发现还是看不见东西,检查发现是视神经萎缩。

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而且这种情况目前的医疗手术解决不了。让程先生震惊的是看不见的原因竟然是18年前做得近视眼手术。

经大夫检查,这是做准分子手术引起的后遗症。这已经影响了他正常的生活。程先生觉得这一辈子都被毁了。

如今读书看报,他只能借助外力。

仅仅为了摘掉眼镜,年仅47岁的程先生付出了自己后半生的光明.....

和当初的程先生一样,为了摆脱眼镜的束缚,现在依然有不少人想通过激光手术矫正近视,但同时也对近视手术的风险,表示担心。毕竟关于近视激光手术是否存在后遗症的争议,一直以来都不曾断过。

支持声

激光手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%。

为什么仍有那么多医生带着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?

质疑声也有人表示,近视激光手术会不会引发后遗症,是因人而异的。

做了激光手术,不良用眼习惯,仍可能近视

做了激光手术,仍可能近视、发生视力回退。这主要是三类人:

一类是近视度数特别高的人,这类人体内有近视基因;

第二类是角膜偏薄的人,由于手术是改变屈光率,如果角膜比较薄,会在压力改变后,角膜发生前凸,视力发生回退;

第三类是年纪较轻的人,特别是那些还在继续学业的人,因为课业负担比较重,不注意用眼卫生,大量疲劳用眼,就会发生回退。

台湾重量级眼科专家蔡瑞芳教授认为,激光近视矫正手术后遗症陆续出现,因而决定不再做这种手术。

无法愈合之害

人类是造物主独一无二的精心创作,人体的细胞、血液、皮肤、骨头和神经组织受到伤害或破坏之后,经过一段时间的休养,都具有再生的恢复能力,但却唯独人类灵魂之窗的角膜瓣,经过了激光切割之后,虽然可以降低近视的度数,但却终身不会再自行愈合。

河南电视台《大参考》栏目医院眼科主治医生谢坤鹏为大家释疑。其实,不管什么手术,都存在一定的风险,所以,想要做近视手术的人,医院,严格做好术前评估,再考虑自己是否适合做手术。

“为什么不做激光(LASIK)手术了?”对于媒体记者和患者的提问,过去一个星期以来,蔡瑞芳回答了不下数十次。

“激光手术是用激光刀,在患者的眼睛角膜环上切出一个大约3/4的圆圈状,然后轻轻地掀开上层角膜,再以激光刀切割下层角膜,在把上层角膜覆盖回去,主要是让角膜变薄之后,眼球看东西的焦距变短,藉此达到矫正视力的效果。”蔡瑞芳重申,17年前经过了许多动物和人体临床试验显示,除了有干眼症、圆椎角膜、白内障,或是眼睛受过外伤、罹患红斑性狼疮等自体免疫疾病的疾病,或是近视超过度且角膜过薄的近视病人不适合做手术之外,只要接受手术治疗以后,患者的裸视距离大多可以恢复到1.0-0.8左右。

蔡瑞芳说明,虽然激光手术有其副作用,包括在术后短时间内,可能会出现可能会有干眼症、光晕、双影等症状,但患者大多在术后1个月到半年之内,就会慢慢缓解。

激光手术开始盛行的时候,蔡瑞芳回忆过往时说道,当年对这项手术的了解,在动物实验方面,眼角膜的透明度各方面表现都很好,所以才开始向台湾的卫生署提出人体实验的计划,而且全世界都很风行

“但是后来才理解,这个角膜瓣的问题并不会愈合,而且一生都会存在,虽然患者的日常生活或揉眼睛都不受影响,但是外力撞击的时候,很有可能造成角膜瓣异位。”蔡瑞芳表示,直到去年都还不知道,让他担心的不只是患者遭受外力撞击角膜瓣受损的问题,更严重的问题还在后面。

在蔡瑞芳的行医生涯中,有四个在激光手术过后视力减退的例子,让他印象深刻。“第一个患者是被家中的爱狗奔跑拥抱时冲撞,当时眼睛没有受伤,但是角膜瓣却移位了;第二个是一位妈妈,在帮小宝宝更换尿布的时候,被孩子的脚踢到眼睛,导致角膜移位;第三个患者是在办公室工作时,不小心被纸张划到眼睛,刮痕刚好就刮到先前被激光手术切开的角膜瓣,导致视力减退……”医院、医院,到自行开业成为眼科诊所的院长,蔡瑞芳执行激光手术多年以来,从来没有对自己当年引进这项手术的过程产生疑惑,直到一位将近四十多岁的家庭主妇找上了他,他以往所认知的眼科“视”界,顿时出现了翻天覆地的改变。

“这个家庭主妇是在十多年前接受我做激光手术治疗的近视病患,术后视力一直维持在1.0,但是她去年到眼科门诊来看病,告诉我她最近视力退化到0.7、0.6左右,晚上甚至没有办法开车接送小孩,心情非常沮丧。”令蔡瑞芳感到疑惑的是,经过详细的检查之后,发现这位病人并没有出现白内障或是黄斑部病变的眼科疾病,视力为什么会在术后十多年慢慢退化,仍是个未知数。

蔡瑞芳强调,根据过去追踪了长达二十年的经验得知,近视患者的角膜瓣切开之后,就不会再愈合,甚至随时可以掀开,这是一个既成事实,他分析,可能是患者的眼角膜造成一个新的结构之后,跟没有开过刀的近视患者比起来,眼球本体结构就已经不一样了,在患者角膜瓣切开的过程中,可能会造成某些长期的发炎反应,久而久之,经过了十多年,就会对视力产生影响。

在一位妇女出现之后,蔡瑞芳陆续发现了还有五六个多年前接受过激光手术的病人,在半年内陆续回笼求诊,在经过了详细问诊,排除了患者的生活习惯、年龄老化、眼球病变等因素影响之外,蔡瑞芳意外地发现了自己的推论是正确的,这些病患应该是在接受激光手术过后,角膜瓣因为长期慢性发炎使得某些物质沉积在里面,才会导致视力退化。

除了角膜瓣反复发炎造成视力减退之外,曾经接受过激光手术治疗的近视患者,也可能因为角膜瓣长期无法愈合,在感染其它眼科疾病时,无法出现典型的临床表征,因而遭到误诊,疱疹性角膜炎就是其中常见的眼疾之一。

“正常人在角膜瓣没有开过刀的情况下,一旦罹患了泡疹性角膜炎,因为病灶跟着视神经走,发炎的时候,角膜可能会破皮,此时医师就可以看到树枝状的发炎结构,很容易从临床表征做出正确的判断治疗”,蔡瑞芳强调,如果做过激光的病人,在术后半年的复原期之后,虽然受损的视神经已长了出来且回复了知觉,但是角膜瓣长期处在没有愈合的状态下,一旦感染了泡疹性角膜炎,病灶不会随着神经跑到角膜表面造成溃疡,反而会出现水肿的症状,一旦这些发炎物质跑到角膜中间,临床表征就和典型的泡疹性角膜炎不一样,此时病人反而会反复出现水肿的症状,视力还可能从近视变成远视,需要很有经验的医师,才能够做出正确的诊断,对症下药。

“我的第一个CASE(病例),就是这样尝试错误出来的”,蔡瑞芳指出,接受过激光手术的病人,确实有可能因为角膜瓣反复发炎,长期累积下来的病理机转,导致视力减退,这也是眼科医学界不容忽视的事实。

回归物理矫正法

证实了自己的推测之后,蔡瑞芳陷入了一阵沉思,当初是他在医界登高一呼,把激光手术引进台湾,顿时蔚为一阵风潮,造成了眼科医学界以激光手术矫治近视的一片荣景,时至今日,又是他自己发现了当年接受激光手术治疗近视的老病号,在术后多年又出现了不可逆的视力减退之后,他该继续下去吗?

那个当年医学院毕业典礼上宣示着希波克拉底宣言:“余愿尽己之能力与判断力之所及,恪守为病家谋福之信条,并避免一切堕落害人之败行……”的蔡瑞芳,在年届耳顺之年,在去年九月做出了“封刀”的决定,把一个个登门要求执行激光手术治疗近视的患者,推出了诊所门外。因为现在的蔡瑞芳,已经没有办法再亲口对想要做激光手术改善近视度数的患者说:“激光手术绝对没有任何后遗症”。

“眼睛使人充满光明与色彩,失明是仅次于死亡的悲剧”,这是台湾眼科名医蔡瑞芳行医多年来恪守贯彻的“光明誓约”与信条,阴错阳差地透过媒体记者公开封刀的消息之后,台湾目前还没有第二个眼科医师挺身而出,公开支持蔡瑞芳的封刀之举,台湾卫生署医事处处长石崇良则强调,目前对于施行激光手术多年后,可能出现视力减退的后遗症,纯属蔡瑞芳医师的个人意见,卫生署不会开会讨论是否要求台湾医界停止这项手术,但会向眼科医学进一步了解,是否有其他医师遇到相同状况。

蔡瑞芳放弃了放弃了以激光手术治疗近视,建议近视者采用纯物理的视力矫正法,以保证安全。

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